Sáb. Nov 27th, 2021
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    La sarna canina es una conocida enfermedad cutánea contagiosa debida al desarrollo y reproducción de un ácaro específico en y sobre la piel, perteneciente a la familia Sarcoptidae, Sarcoptes scabieivar. canis. Representa del 2 al 4 % de los casos de dermatología. Es una de las principales causas de prurito marcado en los perros.

    Los mecanismos que desencadenan los signos clínicos aún no están bien dilucidados. Es probable que se produzcan reacciones mecánicas e irritaciones. También se producen reacciones de hipersensibilidad, especialmente contra el exo-agente liberado por los ácaros. Las reacciones de tipo I, III y IV han sido demostradas o fuertemente sospechadas, al menos en humanos. En caso de reinfestación, el parásito se elimina espontáneamente en 2 o 3 meses.

    La prevalencia e incidencia de la sarna canina no son bien conocidas. En la mayor parte de Europa, se ha considerado como rara e infradiagnosticada, mientras que podría ser más común en países como Suecia, donde la ausencia de infestación por pulgas (pulicosis) hace que la aplicación de la terapia insecticida sea menos frecuente. En Norteamérica podría ser la séptima causa más común de dermatitis en el perro. Parece tener una frecuencia estable en los perros, al contrario que la sarna humana, que puede mostrar variaciones cíclicas. Se conocen zonas enzoóticas y, en general, se considera que es una enfermedad bastante común en perreras, refugios e instalaciones de cría. El contagio es constante, aunque no es excepcional ver perros exentos en una comunidad canina. En nuestra población de casos remitidos la sarna representa el 4% de los perros remitidos si consideramos el diagnóstico confirmado y el 7% de los perros si añadimos los casos fuertemente sospechosos. Es para nosotros un importante diagnóstico diferencial de las dermatosis pruriginosas en perros.

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    La ivermectina oral parece ser eficaz para tratar a las personas con sarna clásica o con costra. Sin embargo, las diferencias en los regímenes de tratamiento y la duración del seguimiento dificultan la interpretación de las comparaciones con los tratamientos tópicos. Puede producirse una exacerbación transitoria del prurito al inicio del tratamiento.

    La ivermectina es un antihelmíntico utilizado para tratar las infecciones causadas por diversos parásitos. La ivermectina oral se ha utilizado para tratar la sarna con costra (también conocida como sarna hiperqueratósica, noruega o atípica) que no responde al tratamiento tópico solo. También se ha utilizado para tratar otras formas de sarna «difícil de tratar» (por ejemplo, si un tratamiento tópico no puede utilizarse o no ha funcionado).

    El resumen europeo de características del producto de ivermectina 3 mg comprimidos (Stromectol) (Merck Sharp & Dohme: comunicación personal de diciembre de 2013) indica que la dosis recomendada para la sarna es una única dosis oral de ivermectina de 200 microgramos/kg de peso corporal. En el caso de la sarna clásica, la recuperación se considera definitiva solo después de que hayan transcurrido 4 semanas desde el tratamiento. La persistencia del prurito o de las lesiones por rascado no justifica un segundo tratamiento antes de esta fecha. La administración de una segunda dosis dentro de las 2 semanas siguientes a la dosis inicial sólo debe considerarse cuando aparezcan nuevas lesiones específicas o cuando el examen parasitológico sea positivo. En el caso de la sarna con costra, puede ser necesaria una segunda dosis en los 8-15 días siguientes a la dosis inicial de ivermectina y/o un tratamiento tópico concomitante.

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    Una colonia de perros de raza mixta (n = 298) infestados naturalmente con Sarcoptes scabiei fue tratada, dos veces, con 200 microgramos de ivermectina/kg de peso corporal por vía subcutánea a intervalos de 14 días. Tras la inyección inicial, los raspados cutáneos positivos de 20 perros tratados disminuyeron de 7 a 1 y el grado de prurito disminuyó. Por el contrario, los raspados cutáneos positivos de 22 perros no tratados aumentaron de 10 a 14, y se produjo un deterioro adicional del estado de la piel y un aumento del grado de prurito. Se observó un control completo en todos los perros tratados en el día 28 posterior al tratamiento (14 días después de una segunda inyección), según los raspados cutáneos negativos.

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    Un Shih Tzu macho castrado de 10 años de edad se presentó con prurito generalizado grave. Los raspados de piel revelaron la presencia de Sarcoptes scabiei var. canis. Un Yorkshire terrier de la misma casa desarrolló simultáneamente prurito debido a la sarna. Ambos perros fueron tratados con 300 μg/kg de ivermectina, primero por vía oral y luego por vía subcutánea a intervalos de 14 días. Sin embargo, todavía se encontraron ácaros vivos en el día 35, y la condición de la piel se deterioró en ambos perros. Estos resultados sugieren que el S. scabiei en estos perros era clínicamente refractario a la ivermectina. El prurito en ambos perros desapareció rápida y completamente tras la administración tópica de fipronil. Este parece ser el primer informe de sarna canina refractaria al tratamiento con ivermectina.

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